Ortopedia y Traumatología

clinica de rodillas

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DETECCIÓN TEMPRANA DE LESIONES
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¿Que tan importante es una resonancia magnetica para la deteccion de lesiones de meniscos? Uno de los estudios mas famosos y enviados por los que nos dedicamos a la cirugia de rodilla es la llamada resonancia magnetica nuclear, este estudio no invasivo nos ha permitido con una alta calidad diagnosticar lesiones meniscales de bajo, medio y alto grado. Los criterios que utilizamos los especialistas para determinar la gravedad y/o diagnostico de lesion meniscal son:

a.  Presencia de fragmento meniscal desplazado.

b.  ¿Que rodillera debo utilizar para proteger la artrosis o desgaste de rodilla, la lesión ligamentaria,lesión muscular, etc? la respuesta es NINGUNA. La manera correcta de prevenir estas lesiones es fortaleciendo el cuadriceps y aparato extensor, gastroganemio, dejar un peso estándar en el paciente, es decir no aumentar de peso, continuar con el deporte de bajo impacto, adecuada alimentación, etc

c.  ¿Se están respondiendo sus preguntas de manera paulatina?

d.  ¿Que rodillera debo utilizar para proteger la artrosis o desgaste de rodilla, la lesión ligamentaria,lesión muscular, etc? la respuesta es NINGUNA. La manera correcta de prevenir estas lesiones es fortaleciendo el cuadriceps y aparato extensor, gastroganemio, dejar un peso estándar en el paciente, es decir no aumentar de peso, continuar con el deporte de bajo impacto, adecuada alimentación, etc

Como siento que me golpean un riñón cuando mis pacientes me preguntan ¿por qué el terapeuta con esta fractura articular de meseta tibial me dejo ejercicios para fortalecer el aparato extensor y usted me dice que tengo que inmovilizar y operar? Y es que el paciente tiene toda la razón en confundirse, la falta de ética es impresionante.

Asi decidimos la gravedad de la lesion meniscal y su tratamiento, quiero que sepas amigo lector que existen lesiones meniscales asintomaticas es decir que las tenemos pero que no provocan dolores o sintomas caracteristicos que nos lleven al especialista, pero claro empeorara en caso de no tratarles, pero es cierto, todos o la mayoria de nosotros si realizamos una resonancia magnetica nuclear tendremos lesiones meniscales propia del desgaste, y claro que no se operan.

Los meniscos son fibrocartilagos con forma de “C” constituidos por una porcion periferica gruesa y una central del- gada que confieren estabilidad a la articulacion al amorti- guar y proteger la superficie articular, pues distribuyen la carga vertical en estres radial. La apariencia normal de los meniscos se describe como un rectangulo alargado si la imagen sagital muestra el cuerpo o bien, como dos fragmentos triangulares e hipointensos que representan los cuernos y cuyos apices (o bordes libres) se oponen el uno al otro en la porcion central.

El cuerpo es la porcion central mas pequeña de morfologia relativamente rectangular que une a los dos triangulos o cuernos anterior y posterior; esta apariencia en “corbata de moño” se identifica en al menos 2 imagenes sagitales contiguas depen- diendo del grosor del corte.

En wwww.clinicaderodillas.com.mx utilizamos metodos para realizar cicatrizacion de las lesiones degenerativas meniscales con excelentes resultados, hemos evitado cirugias en casi el 80% de nuestros pacientes.

Los criterios por imagen para el diagnostico de desgarro meniscal son: a) la perdida de la morfologia y/o contorno, b) trazo hiperintenso tanto en secuencia T1, como en T2 y c) trazo que se extiende y contacta la superficie menis- cal. Hoy dia, la estabilidad del desgarro se determina en la artroscopia; sin embargo, se han propuesto los siguientes criterios de inestabilidad por imagen: a) fragmento menis- cal desplazado, b) desgarro visible en 2 o mas imagenes sagitales con grosor de 4 mm y en mas de 3 imagenes coro- nales con grosor de 3 mm, c) desgarro con mas de un plano de orientacion o mas de un patron (contorno irregular, se- paracion menisco-capsular o fractura meniscal propiamente dicha) y d) la presencia de trazo hiperintenso en imagenes T2.

Igualmente en www.clinicaderodillas.com.mx hemos operado mas de 200 artroscopias con una efectividad por arriba del 85% las complicaciones postoperatorias que mas frecuentemente se presentan es dolor en rodilla por amplias lesiones de cartilago (que no se pueden identificar en radiografias ni en la resonancia magnetica nuclear), dolor al subir escaleras, inflamacion residual.

DAsi concluimos que las lesiones meniscales son identificadas con un buen por cien de efectividad en la resonancia magnetica nuclear, pero de estas lesiones debemos discernir entre las lesiones que pueden y deben operarse, es decir, que no todas las lesiones meniscales se operan y es aqui donde entra en juego la etica del cirujano, ahora amigos lectores ustedes lo saben y los espero en consulta donde podremos, juntos, encontrar la mejor solucion a sus patologias meniscales sin pensar solamente en cirugias. Te espero en consulta www.clinicaderodillas.com.mx owwww.clinicadeozono.com.mx

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